明けましておめでとうございます

大田区、京急線糀谷駅前のくすのき歯科です。

お正月は皆さん、のんびり過ごされましたでしょうか?
私はお休みに入って、年内にはかたを付けるぜぃと意気込みひたすら事務仕事に追われておりましたが
年明けはのんびりと明けました。

新年毎年の恒例は丸の内にあります友人が営むベトナム料理屋さんに仲良しが集いランチ。
そしてお散歩へと続くのですが今年は風邪をひいてしまったのでランチで一足先に帰ってきました。
相変わらず美味しくて、そしてずーっとくだらない話に花を咲かせる時間は楽しい。
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これもまた新年に必ずやること。。。断捨離。。。(暮じゃなくて新年にするという(*_*))
年々家の中をすっきりするべく(年を重ねることで負担になってくることってありますよね、できるだけ元気に動けるうちに!)ものを処分しています。
なぜか気持ちも一新し、また新しい気が入ってくるような気がしています。

そして今日から仕事始め、今年はまた知識を深めようと1年間、東京医科歯科の高齢者学講座へいこうかと思っています。
本日面談がありましたがどうだろう、人気の講座でもあるみたいなので私が出した希望の曜日に空きがあるかちょいと心配。

湯島界隈に行ったんで、湯島天神と神田明神へ参拝
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さてとっ、いざ出勤です。

今年も一生懸命お勉強して少しでも地域に役立つ歯科医師として頑張っていこうと思います。

〒144-0034 大田区西糀谷4-27-10 守田ビル3階
03-3743-2777 月~金 10:00~13:00 14:00~19:00
くすのき歯科 HP
https://kusunokishika.wordpress.com/

 

 

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AMR対策

大田区糀谷駅前くすのき歯科です。

すっかり冬。。。暖冬ですが。。。
皆さん風邪は引いてませんか?

そんな時にはお薬ですかね?私は温かいものを食べてあっという間に寝ちゃう派です。

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さてこんなポスターを見たことがありますでしょうか?
AMR。。。世代によってはアムラーと読み解釈するとか(笑)

これは昨今見直されてきている薬剤の過剰処方に対する警告、啓蒙ポスターだそうです。

去年出たインフルエンザのお薬、ゾフルーザも今年は耐性菌の関係で禁忌となっている方もいらっしゃるのでは?

歯科でも抜歯の後などに抗生剤を処方しますが、場合によっては本当に必要なのかと
問われています。

最近は抗生剤の種類によっては耐性菌を生んだり、腸内環境を壊してしまう可能性がある薬剤もあるそうです。

中々薬剤の情報というのはお医者さんと違って細かく入ってこないのが実情かもしれません。

当院ではどうしたら薬剤に関して新しい情報、そして新薬や病気の勉強をできるかと日々模索しています。
製薬会社さんとお話してみたり、薬品卸のMSさんとお話してみたり。。。。

もっともっと勉強していかないといけないなぁなんて思う今日この頃。

今年も残りわずか、もうひと踏ん張り頑張りまーす!

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ワークショップ!

大田区糀谷駅前くすのき歯科です。

大分冬らしくなってきました。というか突然寒くなってきましたね。
糀谷のおいで通り商店街もクリスマスソングになっています。Wakudoki💛ですねぇ。

さて先週末のワークショップ、遠くは山形、そして長野、山梨と遠方から足を運んでくださる方もいらっしゃいました。
嬉しくもありますがしっかりやらねばと改めて気持ち引き締めていこうと感じました。

当日は14名が参加下さりデモンストレーションの後3班に分かれそれぞれの調理台で実習。
同じものを作っているのにそれぞれに違うから面白いなぁと思いました。
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ブロッコリーとサーモンのムース。ゲル化剤を上手に利用し粘度など安定した物性となり食べやすくなっています。
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ポルチーニのポルペットーネ。。。ミートローフのイタリア版。中にはカッテージチーズとローズマリーが入っています。ソースは少し酸味の効いたパプリカソース。

このソースはカルパッチョやパスタにも応用ききます。
そしてデザートはセ〇ンイ〇ブンのカステラを使ったとっても簡単なティラミス。
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皆さん楽しそうに実習もされていたし、試食の時には美味しさにびっくりしていました。

普段中々手をかけたお料理はできないのが介護の現状ですが、アニバーサリーの時だけでも
家族で、お孫ちゃんと一緒になどたくさんで食べていただきたい。

きっと喜んでくださると思うなぁ。

今年はひとまずこれで終わりですが来年は実習を中心にワークショップを開催していこうと思います。
また地方にも拠点を作って、東京までなかなかこれれない方々にお届けできたらいいなと思います。

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チームで支える!

大田区糀谷駅前くすのき歯科です。
週末の台風は皆さん大丈夫でしたか?
凄かったですねぇ。風雨の音で眠れなかったです。
私も含め通勤にえっちらこっちら。。。当院には甚大な被害をもたらした千葉のスタッフがおり
この2日間出勤できずにおり心配しました。
今日いつもの調子で出勤してきたときにはホッとしたし可愛くてムギュってしたくなりました(笑)

さて在宅診療を通してずーっと願っていたことは様々な職種の方々と連携して、患者さんの食を支えたいということ。

私個人の活動ですがENTAKU The hearty mealを立ち上げたのもその願いの一環です。

そして当院についに言語聴覚士(ST)さんが入職してくれました!
STさんってどんな仕事?って思われますよね。
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当院の衛生士は摂食介護支援プロジェクトの嚥下トレーナーコースを受講して認定を取得しており現在も上級コース目指して更なら勉強に励んでいます。
私自身もDHPの一連のセミナーをすべて受講しておりスタッフ間の共通言語が出来上がっています。

彼女たちの嚥下トレーナーとしての仕事を生かしていくためにはSTさんの存在は不可欠と私たちは考え、ずーっと一緒に『食べるを支える』活動をしてくれる素敵なSTさんを探していたのです。

早速一日訪問患者さんのモニタリングをしてみました。
中にはSTさん探してたのよと喜んでくださる方もいらして凄くうれしかったです。

今後嚥下リハチームを本格的に立ち上げてリハや栄養指導をして口から食べる、そして家族で最後まで食を楽しめる環境づくりのお手伝いをしていきたいと思います。
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メタルフリーって何だろう?Vol.2

大田区糀谷駅前くすのき歯科です。

酷暑、猛暑のピークも越えましたが暑いですねぇ。
それ以上に蒸しますねぇ。。。。もぉ亜熱帯ですからっ(@_@)

前回メタルフリーについてちょっと説明させていただきました。
金属以外のもの。。。CADCAM冠はじめセラミックなど色々ありますがそれは今ネットで調べたら
たくさん出てきますね。

ところで合着と接着ってご存知ですか?

金属かセラミックかを選ぶ際に、もうひとつ知って頂きたいことがあります。
それは、金属やセラミックが歯と、どのように接合しているかということです。

実は、保険で治療する金属は歯にはまっているだけで、歯と一体化している訳ではありません。
セメントが歯と金属の間を埋めて、その摩擦力ではまっているだけ。

残念ですが、時間が経ってセメントが劣化し溶けてくると、隙間ができて金属がはがれてきます。

また、歯との隙間に徐々に細菌が浸入し、2次カリエスという、新たな虫歯になることがあります。
なので、歯につめた金属は、平均約7年で外れたり虫歯になってしまったりして
ダメになると言われています。

それに対し、セラミックはレジンセメントを介し、歯と一体化するため、
隙間から細菌が浸入することがありません。

このような歯との接合の仕方を金属は『合着』と言い、セラミックは『接着』と言います。

金属の『合着』には限界があり、虫歯の再発、金属アレルギーの発症など様々な不具合を引き起こしてしまいます。

たしかに保険治療は、治療費を抑えることは出来ます。
しかし、保険通用となる銀歯での治療は、見た目だけでなく、アレルギーの問題、天然歯への影響、
2次う蝕(むし歯)の発生など、長い目で見れば、治療費も決して安くはありません。

歯の治療には様々な方法と素材があります。
それぞれ皆さんの考え方でチョイスしていったらいいのかなと思います。

当院では現在金属でもセラミックでも接着システムの材料を使っています。
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皆さんが保険外の治療ができればそれに越したことはないですがやはりそれぞれに事情や考え方がありますよね。
なので詰め物や冠にたとえ保険の金属をチョイスしたとしても間を繋ぐ、隙間を埋めるだけのものではなく
接着剤が歯と一体化すれば少しでも2次カリエスを防止できるのではないかとの思いからです。

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メタルフリーって何だろう?

大田区糀谷駅前くすのき歯科です。

まぁ毎日暑いですねぇ。陽射しに焦げそうですねぇ(笑)
夏が苦手な私には本当にきつい季節です。
夏が好きだった方も嫌いになってくるのではないかなぁ、この暑さでは。。。なんて思いますが。

さてここ数年、メタルフリーという言葉がよく言われるようになり今では普通のことになってきているのではないでしょうか?

審美的なところでも金属っていやですよねぇ。でももっと大切なところでこのメタルフリーって大事なのです。

歯科医院で銀歯をかぶせたり詰めたりしたことがあると思います。
そしてその銀歯がとれた経験は、ありませんか?
残念なことに、銀歯は、5年~7年でやりかえられているという統計が出ています。

ここで「銀歯」のお話しを少しします。
あなたが「銀歯」と言っているつめ物(インレー)やかぶせ物(クラウン)は、
実は銀ではなく、金銀パラジウム合金です。
成分は以下の通りです。
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そして金以外は、アレルギーの原因になる金属なのです。
特に、パラジウムは、金属アレルギーになりやすい物質です。
パラジウム合金や銀合金等の金属が、歯科材料で使用されているのは、先進国では日本だけ。
ドイツなどの医療先進国では、パラジウムが体に与える悪影響を考慮し、
パラジウムフリー(パラジウムを含まない)の金属を使うことを推奨しています。
海外では、パラジウムは身体に良くないと広く認識されています。
また、年月を経て、お口の中で腐食するため、つめ物と歯との、すき間が出来やすくなります。
さらに金属は、歯より硬いため、咬耗して、かけた歯との段差が出来ます。
そのため、2次カリエス(ムシ歯)になりやすくなるのです。
メタル(金属)のつめ物が何故、平均7年でやり変えられているのか。。。
不思議ですよねぇ。

さて金属以外の被せ物ってどんなものがあるんでしょうか?
セラミックや最近ではCADAM冠なんて言うものがあります。勿論歯と同じような色をしているので
審美的にもよいです。
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金属と金属以外。。。大切なことは歯に着ける時の着け方や材料に意味があるのではないかなと思っています。

それは長い説明になってしまうので次回にします。

くすのき歯科では8月11日から15日まで夏休みをいただきます。
束の間体を休めて夏後半また頑張って行こうと思います。

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キーストーン病原体って何?

大田区糀谷駅前くすのき歯科です。
そろそろ梅雨明けでしょうか?突然暑いですねぇ。。。はぁはぁはぁ~

先日、探索歯学という摩訶不思議な講座の先生のお話を聞いてきました。
実に面白い内容で、自分が興味を持つところでした。

キーストーンっていう言葉を聞いたことがあるでしょうか?
歯科の分野にからめると余り馴染みがないかもしれませんが建築の分野ではよく聞く言葉かもしれません。
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その石を取ってしまうと全部が崩れてしまうキーになる石ですね。この画は見たことあるのではないでしょうか?

で、歯科で言うキーストーンとは。。。。。

それは歯周病菌や虫歯菌なのです。
昨今、お口の中の菌が様々な病気の原因になっているということがわかってきました。
じゃぁなんで歯周病菌や虫歯菌が全身疾患や認知症に関係するのか、その仕組みを研究されている先生のお話でした。
どうやらこれらの菌たちが腸の粘膜を傷つけて本来あるべきバリア機能を壊してしまうらしいのです。
ほほぉここでも腸内細菌が出てくるのかと感心してお話を聞いておりました。

いま日本の医療は一杯いっぱいで国もどうにかして医療費を減らしたい、健康寿命を長くしたいということで様々な取り組みをしていますがその一つにこの歯科からの生活習慣病の予防というものがあります。
またオーラルフレイル、口腔機能低下症を早くに見つけて予防しようという試み。
お口の機能の低下は、その患者さんの将来の寝たきりリスクを知る手掛かりになると言われています、また
可逆的でもあるので訓練したり気を付けていれば機能が向上するのです。

当院でもこういった口腔機能低下症や生活習慣病に対するアプローチをしっかりしていこうと思っています。

しっかりと歯周病や虫歯を治して、口腔機能を落とさずに生涯美味しく楽しく過ごしたいものですねぇ。

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医科歯科連携の意味

大田区糀谷駅前くすのき歯科です。
ここのところ肌寒い日が続いていますがいかがお過ごしですか?

私は相変わらず日々の診療、週末のセミナーであっちへこっちへ。。。
週末のセミナーの楽しみは、セミナー会場の近くでの美味しいもの探しです。

昨日は大好物の餃子でした。
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福島出身のご主人が営む餃子屋さん、栃木出身の私。。。
美味しさは一緒ですが、なるほどなるほど似て非なる。。。宇都宮餃子とは微妙に違う。
蒲田界隈も餃子が有名ですが皆さんはどちらに行くのでしょうか?

クリニックの近くの珍味楼はプリップリの海老が入っていて美味しくてお気に入りです。

さて最近院内でこんな出来事がありました。
70歳くらいの元気な男性が初診でいらっしゃいました。お体の異常は特になくお医者様にもかかられていないとのことでした。
当院では治療の内容によって、血圧や血液中の酸素濃度など測定させていただいているのですが
その時に異常に高い血圧の数値を示しましたので、一度内科に受診して診てもらった方がいいと思い
近隣のお医者様にご紹介させていただきました。
後日,いらした時に伺ってみたらやはり血圧が高くお薬を服用することになったとお話しくださいました。
その後も治療時には血圧を測るようにしているのですがその数値が明らかに良くなってる!

そしてその患者さんが『歯の治療だけじゃなくて体のことにも気を配ってもらえるっていいね、昔の歯医者さんとは違うねぇ』とおっしゃいました。

今は口腔内の菌が様々な全身疾患と関係してるということがわかってきました。
歯科医院からの全身的アプローチも大切になってきています。

こうして来院くださったことをきっかけに他科の治療の必要性も発見できるということは
小さな小さな医科歯科連携だなぁとつくづく思いました。

来院いただいている患者さんにはずーーーーっと元気で過ごしていただきたい!
そんな風に私は思うのです。

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介護食ワークショップ レポート

大田区糀谷駅前くすのき歯科です。
本格的入梅の候いかがお過ごしですか?
寒いですねぇ日々気温差が激しいので体調管理気を付けてくださいませ。

そうはいっても紫陽花が綺麗ですねぇ。切り花にしてしまうと葉っぱがすくに傷んでしまって
中々飾るのが難しいなぁと思うのですが露地の紫陽花は本当に瑞々しくて綺麗だなぁと思います。

さて先日のワークショップの様子を、高齢者や障害のある方々向けに楽器(良くなる子)を作られていらっしゃるソニフルのいまたつさんが素敵にレポートしてくださいました。

宅配の介護食だと疎外感…自宅でも手軽に介護食を作ろうッ!!!

有難いですねぇ。
いまたつさんは、介護の教科書のライターさんもなさっていらっし活動の幅が広いのです。
元気ですねぇ。。。素敵ですねぇ。

そして次回の告知もこんな素敵に。

高齢者の食欲不振解消にも音楽のチカラが効果的?!おいしい食事を楽しもうッ!!!

クリコ先生はじめ、こうして応援してくださる方々に喜んでいただくために
あらためて一生懸命頑張らないとなぁ。

開催の告知をするといつもみんな来てくれるのだろうか・・・
何か失敗はしていないだろうか・・・

とか不安でいっぱいになりますが、たくさんの方にお申込みいただけて
そして終わってみるとみな口々に楽しかったとおっしゃってくださる。
本当に有難く、そして本当に必要なことなのだなぁと実感します。

大きなことはできませんが、日々学び一生懸命頑張っていきます。

次回も沢山の方がご参加くださいますように。

そしてご希望を多い、実習を年内に開催できればと思っています。

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顔筋トレ⁉

大田区糀谷くすのき歯科医院です。
新緑を抜ける風が素敵な季節になりましたね。
もうすぐ梅雨入りとなる今のこの季節がいいですよねぇ、爽やかで。

さてそんな素敵な陽気の中、表情筋のトレーニングの講座に行ってきました。
女性の美容の悩みといえばシミ、しわ、たるみに尽きるのでは。。。
たるみ防ぎたいですよね!
高齢者のお口周りのリハビリにも応用が利きそうです。
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・前頭筋(ぜんとうきん)
眉上から頭頂部につながっている筋肉で、
鍛えると額の横じわの解消に効果的です。
・皺眉筋(しゅうびきん)
眉間(みけん)を動かす筋肉で、鍛えると
眉間のこじわを予防できます。
・側頭筋(そくとうきん)
耳の前~後ろ部分の筋肉で、顔全体の
リフトアップに深く関係します。
・眼輪筋(がんりんきん)
目の周囲をぐるりと囲む筋肉で、鍛えると
目のたるみやしわに効果的です。
・大頬骨筋(だいきょうこつきん)
・小頬骨筋(しょうきょうこつきん)
唇の両端から目じりにかけての筋肉で、口輪筋と
ともに頬のたるみを支える筋肉です。
・オトガイ筋(おとがいきん)
あごの前面の筋肉で、二重あごの解消やたるみ予防に関係します。
・咬筋(こうきん)
頬骨からあごの外側にかけての筋肉で、ものを噛むときに動く筋肉です。
・口輪筋(こうりんきん)
唇の周りにあって、口元のたるみやほうれい線に関係する筋肉です。
・胸鎖乳突筋(きょうさにゅうとつきん)
首筋に走る筋肉で、首や顔のたるみに深く関係している筋肉です。
・額二腹筋(がくにふくきん)
耳と下あごの下部をつなぐ筋肉で、あごのラインに深い関わりがあります。

普段中々表情筋を動かすことってないですよね、また日本語の特性らしいのですが
口周りを大きく動かして発語しないので日本人は特に顔の筋肉を使っていないそうです。

30分強のレクチャーでしたがとても顔が疲れました(笑)

これから普段の診療や訪問の場での活用をしていきたいと思います。

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