診断と現症

大田区糀谷駅前くすのき歯科です。

GWはいかがお過ごしでしたか?
私は趣味の引き籠り(笑)に徹し家の掃除を。。。
これがなかなかで高圧洗浄機を使ってお風呂やベランダ(しかもマンション!)の掃除をするのですが
気持ちいいのなんのって。。。。

そして大好きな彫金作業でのんびりリフレッシュできました。

さてそんなのんびりGWにメールで,摂食嚥下の研究グループであれこれ。

議題はパーキンソン病における病態について。
まぁ小難しい話ですがやはりこれだよなぁと感じたのが

【オッカムの剃刀】【ヒッカムの格言】医療従事者であればこの言葉とその意味は分かると思いますが」
ざっくり言ってしまうと

オッカムは色んな症状がありますが結局原因はひとつという考え方
ヒッカムは一つの疾患にだけ罹っているとは限らない

ということです。

訪問で高齢者の方々を拝見していくと、問診票に書いてあることだけでは理解しにくい症状に多々ぶち当たります。
そうするともしかして。。。と考えを進めていくのです。

私たちに必要な目ってなんでしょうかね?
そこに書かれていたことで私も同じように考えているなぁと思いいたりました。

『診断というマクロを俯瞰する目、現症というミクロに観察する目』

普段医療に携わる中で一番大切にしていることが観察です。
それは病態に留まらず、ちょっとした話し方や動作にまで及ぶことが大事だと思っています。
その中に患者さんに関わる情報がたくさんあるわけですね。

行きつくところどの仕事にも言えることでしょうけれど、観察と考える力、それは情報収集と情報分析・編集力とも言えますね。

そんな小難しいことを考えながらの休日でした。

〒144-0034  大田区西糀谷4-27-10 守田ビル3階
03-3743-2777
月~金 10:00~13:00 14:00~19:00
https://www.kusunoki-dental.jp

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根の治療に使うセメントについて

大田区糀谷駅前くすのき歯科です。

大分暑い日が出てきましたねぇ。
寒さより暑さが苦手な私にはちょっと憂鬱です。

食欲が極端に減ってしまってどうもどうも。。。。

まっ果物とパフェと餃子があればなんとかなる(笑)

ところで先日歯内療法の勉強会に行ってきました。
2週続けてマイクロスコープを使って根の治療をするテクニック。。。

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今まで肉眼だけで見ていたものを高倍率のマイクロスコープを用いて細部まで確認しながら治療をしていきます。
再発させない、歯を抜かない治療方法として注目されています。

でもマイクロスコープはとても高額でそう中々買えるものではありません。
いずれマイクロスコープを買うことが夢ですが現状でも参考になることがたくさんありました。

まずは根の治療に使うセメントをMTAセメントに変えることにしました。

MTAセメントとは、1993年に米国で開発された歯科用のセメントで、1998年以降、諸外国では虫歯や歯科治療によって根の歯質に穴があいた場合や歯にひび〈クラック〉が入った時などに用いて実績を挙げています。ただの虫歯の穴ではなく、歯にあいた穴を埋めるのに使うことが可能なセメントなのです。

MTAは、強アルカリ(ph12)です。
ほとんどの細菌はph9.5で破壊されると言われています。
殺滅作用が強く、組織を刺激することにより硬組織を形成する作用があるため、直接覆髄法(歯の神経が露出した時(露髄)に使う事で神経を保存する方法)や間接覆髄法(露髄はしていないが歯の神経(歯髄)までかなり近い場合に、歯髄の保護や鎮静を目的として行われる方法)に用いたり、パーフォレーション(歯に穴が空く)の修復等にも使用されています。
くすのき歯科では、主に根管治療においてパーフォレーションなどのリペアに使用しています。
今までは、このパーフォレーションのリペアに適した材料はありませんでした。
理由は、骨に抜けてしまっている部分は出血や組織液などで濡れており、通常のセメントではなかなか接着しなかったからです。このMTAセメントは、そのような場所でも簡単に使う事ができ、しっかり接着してくれるため予後が良いことが証明されています。
また、推奨される理由として、従来の根管充填材(ガッタパーチャ)による根管充填に比べ、その硬化膨張により封鎖性が高く、漏洩による炎症を引き起こすことなく外来刺激を遮断し、また硬組織誘導能を示し、生体親和性に優れる事も挙げられます。

MTAは乾燥すると中性となり為害作用がなく、しかも生体親和性の高く身体に安心安全な材料です。
MTAは強アルカリ(pH:12.5)の為、根の先の細菌に対しての殺菌(静菌)効果も期待できます。
MTAは良質な保護層〈デンチンブリッジ)が出来るため、パーフォレーションや根の先が大きく開いた場合などに有効です。 水酸化カルシウムよりMTAの方が良質な保護層(デンチン・ブリッジ)が出来ることも分かっています。
MTAは水分があっても歯と接着するので、細菌の浸入を食い止める働きもあります。 水酸化カルシウムと異なりMTA自体歯と接着するので細菌の侵入を食い止める働きもあります。

で様々な会社から様々なMTAセメントが出ていますが色々検討した結果私が選んだのはこちらです。

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これから色々な症例に使っていこうと思います。

そしてルーペ・・・・はぁ小柄な私にも合う、酔わなく頭が痛くならないルーペないかなぁ。。。

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観察

大田区糀谷駅前くすのき歯科です。
まぁ桜も段々と葉桜となりましたが急に暑くなってきましたぁ。
さわやかな季節っていつのことになるのでしょうかね?

さて久しぶりに小難しい本を読んでいます。
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この本は、『平穏死のすすめ』という本の著者である石飛先生の講演の中で医療人なら是非読んでみなさいとおっしゃっていた本。
細分化された現代医学の弊害や進歩した医療の裏に見える悲しみなどがつづられているように思いますが
そこにこんな一文があります。

【視野の狭い専門家ほど危険なものはない】

この本の著者であるアレキシス・カレルさんのおっしゃる視野がどれほど広いのかはわかりませんし
比較にもならないでしょうけれど、私も常々同じように考えています。

患者さんのお話の短いセンテンスの中にはたくさんのヒントが隠されています。
そこをどれほどくみ取り、あーかもしれないこーかもしれないと想像していき、この患者さんが欲するものはこれなのかもしれないというところに落ち着く。

私が思うに視野が狭いとこの作業が中々進まないのではないでしょうかね?

では視野を広げるにはどうしたらよいのでしょうか?
これは難題ですね。

私は様々な分野の方々と会話をすること、人生の先輩とたくさん話すということで自分の偏った思考の癖を修正したり、新たな考え方をストックしたりしています。
本を読むも大切なことですね。

本を読んでいるとヒントとなるキーワードや一文に出会います。
それをしっかり自分に落とし込んでくわけですねぇ。

日々の患者さんとの会話や問診によって語られる訴えを自分の考えだけで決めつけてしまわないで
異分野の思考であっても応用したり利用することの大切さ。
特に在宅診療では本当に大切なことだなぁとつくづく感じます。

日々努力、精進ですな。。。。頑張ります~。

あー花粉症・ひのき~早く終わらないかなぁ。

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コミュニケーションスキル

大田区糀谷駅前のくすのき歯科です。

あちこちで桜が満開ですねぇ。
私の住む街も桜を愛でに来る方々で一杯です。

私は夜のしじまに眺める桜がちょっと怖くもありですが大好きです。

過日面白い場面に遭遇しました。
私の大好きなパフェを食べにとあるフルーツパーラーに行きましたら
ちょうどフランス人のカップルと隣り合わせになったのです。
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お店の方がそのカップルさんに聞きたいことがあったのだけれどどう聞いていいかわからずに
困っていたので堪能でもない英語で代わりに聞いてあげました。

そこから私の小学生並みの(今日日の小学生は結構レベル高し?w)英語と保育園にも満たないフランス語と、彼らの英語で会話が始まりました。
三島由紀夫や美輪明宏、黒澤明や深作欣二が大好きだという彼ら、三島&美輪好きな私はとても嬉しくなり
トーク炸裂(しようもないほどの英語なんですがね)!

講習会の開始時間が迫る中延々トーク。1時間以上話していたのではないかしら。。。

私の行きつけのカフェ(カフェの名前がジャンコクトーの詩のタイトル、ジャンコクトーはフランス人だからいいかなぁと)を紹介して、もし時間があったら合流する約束までして別れました。

後からその場面を思い出しては不思議で不思議でなりませんでした。

だって会話が成立していたとは到底思えないのだもの。

でも彼らも楽しかったと大興奮。

フランスに来たらここに連れていくだの、あのワインを飲ませたいだの。。。

有難いなぁ。

帰国後いただいたメールに、その時の時間が本当に楽しかったこと、再会したいことなど長文のメールをいただき私も嬉しく思いました。

同じ言語でもなかなか通じないことってあるのに全然違う国、言葉の中で通じ合えることもあるんだなぁ。

それは聞く側の理解したい、相手の話すことに共感したいという気持ちがベースにあるからこそなのでしょうね。

最近知人とのメールのやり取りで全く通じないことにちょっと心折れていたのでこの出来事がとても私にヒントを与えてくれた。

患者さんとだって同じことですね。

相手のことを理解したい、こうしてあげたいあーしてあげたいという思いから、相手の話をくみ取るし
私もその気持ちを大切にしながらお話しするわけですよね。

この関係性ですね。

コミュニケーションは言語スキルでなく、感じる心スキルなんですね。

素敵なことですね。

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自由であれ。。。

大田区糀谷駅前くすのき歯科です。

だいぶ暖かくなってきましたが花粉症の方々はお辛い日々ですね。
私は歳を重ねてだんだん症状が軽くなってきましたよ(笑)

私の趣味の一つにライブ巡り、舞台巡りがあります。

先日JAZZミュージシャンの菊池成孔さんと精神科医の名越康文さんのトークイベントに行ってきました。

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 前半はいつも脳みそ無尽蔵状態で知識あふれるマニアックトーク、後半は、ここ最近、発声法を習っているという名越先生のミニライブで構成されています。

毎回毎回この二人の尽きない話に感心させられるとともに、名越先生の職業を越えての生き方に恐れ入る。

とにかく自由なのだ。

本当に発声法習ってる?って疑いたくなるほど歌がお上手ではないのに楽しそうに、気持ちよさそうに歌っている。

人を引き付ける歌はテクニックだけじゃないんだと痛感する。

何がこんなに人の心を鷲掴みしているのかというと〝とにかく楽しんでる!”

これに尽きるのではないだろうか?

スケジュールとか忙しいはずなのに疲れない。そりゃそうだ毎日楽しく過ごしているのだもの。

その姿を見て、こちらまでにこにこしてしまうし楽しい。

あー自由でいいんだなぁ。

人の道に外れず、誰かを傷つけず。。。そんな道徳的なところをきっちり守っている中で自由に何でもやりたいことをやればいい。

恐らく職場では私も自由といわれていることだろうけれど。。。

そんなことを改めて考えさせられた、感じられたトークイベントでした。

また行かなきゃなぁ。

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アンチエイジング

大田区糀谷駅前くすのき歯科です。

「アンチエイジング」という言葉を聞いたことがありますか?
不老不死という意味ではありません。

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日本語で言い換えれば「抗老化」「抗加齢」。
聞こえのいい言葉ですがこれはどうすればかなえることができるでしょうか?

それにはまず「アンチエイジング」が何なのかを理解する必要があります。
これは、健康増進に励むことで生活の質を上げ、健康長寿を目指そうということです。

健康長寿をかなえるためには食事や運動・医療等が必要不可欠になりますが、
その中でも歯科口腔の占める割合は極めて高いと思います。
見た目の「アンチエイジング」と内面的な「アンチエイジング」、その両方をかなえるためにも歯を失くさないこと、食事がしっかりとれることは大切事項かと思います。

しっかり噛むこと咀嚼することで、認知症の予防や血圧の調整、体重増加の防止、唾液分泌の増加、免疫力の向上、腸内細菌の変化・向上等にも繋がります。

歯年齢・歯周年齢・咬み合わせ年齢・唾液年齢・飲みこむ力年齢。お口の中にもそれぞれ年齢があります。
これら一つ一つを改善するだけで健康寿命が延びると考えると、、、魅力的ではありませんか?

この機会に「アンチエイジング」について考えてみませんか?
まずは自分の弱点を知ることからはじめてみましょう。当院への受診スタッフ一同お待ち申し上げております。

くすのき歯科医院では虫歯の治療だけでなく、歯周病治療、予防歯科にも力を入れています。

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フッ素濃度。。。。

大田区糀谷駅前くすのき歯科です。

まだですかねぇ、春は・・・・

梅の花の写真を撮りに行きたいのですが満開にはもう少しなのですが
どうも時間がなさそうで切ないです。

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さて今日はフッ素のお話
フッ素濃度についてご存知ですか?

2017年3月17日厚生労働省から高濃度フッ化物配合歯磨剤が医薬部外品として承認された為
1,500ppmを上限とするフッ化物配合歯磨剤が購入できるようになりました。

フッ素濃度が1,000ppmより1,500ppmのフッ化物配合のものは予防効果が高くなることが多く研究でも裏付けられています

当院でも高濃度フッ化物配合の歯磨剤やフッ素ジェルを取り扱っているので気になる方はお気軽にお尋ね下さいね。

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